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sábado, 10 de setembro de 2011

Cirurgia invasiva


"A cirurgia minimamente invasiva é simplesmente a maior descoberta desde o advento de técnicas cirúrgicas anestésico 150 anos atrás," diz o Dr. Leonard Schultz, um cirurgião geral Hospital Abbott Northwestern, em Minneapolis.

No entanto, mesmo a cirurgia, pelo menos propagandistas principais concorda que há limites ao que pode ser feito, esta técnica e os perigos quando se é feito de forma inadequada. No entanto, realizar a cirurgia minimamente invasiva requer aprendizagem todo um novo conjunto de especializações.

Depois de passar anos reparar tecidos que podem ver e tocar, os cirurgiões têm que operar por controle remoto, empunhando instrumentos longos e estranhos para o corte e sutura de uma imagem bidimensional projetada em um monitor de TV. No ano passado, o governo dos EUA foi o primeiro a adoptar um regulamento para a formação de cirurgiões endoscópicos. Ao abrigo desta regra os cirurgiões devem participar 5-10 procedimentos e em seguida, executar 10-15 operações sob a supervisão de cirurgiões experientes, antes de tentar este tipo de cirurgia por si só.

"Depois de tudo isso ainda é uma grande cirurgia, ainda requer anestesia geral e pode haver complicações", diz o Dr. Jonathan Berek, ginecologista do UCLA Medical Center. "Em mãos inexperientes é perigoso. 'S Ok, se você precisa fazer uma laparoscopia. Muitas vezes, resultar em ficar menos hospital e uma recuperação mais rápida, mas nem sempre. Há casos em que apenas aumenta os custos do procedimento sem benefício para o paciente. "

Na realidade, o custo mínimo da cirurgia é controverso. Críticos apontam que os custos dos insumos são muito mais elevados, uma vez que as operações podem demorar mais do que operações de abertura, e exigem equipamentos caros, os instrumentos especialmente concebidos e uma grande quantidade de equipamentos disponíveis.

Ele também requer mais pessoal hospitalar: cinco ou seis pessoas para remover uma cirurgia da vesícula biliar baixo, por exemplo, contra quatro para cirurgia convencional. Defensores da cirurgia minimamente invasiva, por outro lado, enfatizam redução de custos sociais quando os pacientes podem deixar o hospital mais cedo e regressar aos seus postos de trabalho mais rápido.

Um estudo publicado no ano passado no "The Journal of the American Medical Association" fornece argumentos para ambos os campos. Consulte os custos para operações de vesícula biliar incorridos por um serviço de saúde na região da Filadélfia (HMO) de 1988 a 1992. O custo por transação (incluindo o médico e os custos hospitalares) diminuiu 25% durante esse período, especialmente poupança atribuída a mudança para a cirurgia minimamente invasiva. Mas a renda total anual para a cirurgia da vesícula biliar aumentou 11% no mesmo período.

Aparentemente, impulsionado pelos benefícios da cirurgia minimamente invasiva, muitos outros membros do Serviço de Saúde escolheu a cirurgia ao invés de viver com seus sintomas. A cirurgia de incisão mínima é uma opção tentadora para muitos problemas médicos. Mas o sucesso depende, principalmente, a experiência do cirurgião. Isto é demonstrado por estudos que indicam que as complicações ocorrem mais frequentemente durante os primeiros 15 a 20 procedimentos de um cirurgião. Portanto, não hesite em perguntar ao seu cirurgião quantas vezes e tem realizado a operação que você tem que fazer a cirurgia usando o mínimo e se você teve quaisquer complicações

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